广东省医保外配处方流转

广东省医保外配处方流转是医保管理体系中的一项重要举措，旨在拓宽参保患者的用药购药渠道，提高药品的可及性和便利性。以下是对广东省医保外配处方流转的详细解读：

一、政策背景

1、政策文件：广东省医疗保障局发布了《转发关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》等文件，明确要求将定点零售药店纳入门诊统筹管理，并规定了外配处方流转的相关政策。

2、目标：推动国家医保谈判药品（以下简称“谈判药品”）顺利落地，拓展参保患者用药购药渠道，更好地满足人民群众用药需求。

二、外配处方流转流程

1. 就诊与开方：

   患者在医保定点医疗机构就诊，医生根据病情开具外配处方。

   外配处方应单独开具，符合处方管理规定，药品用量应符合诊疗规范和医保药品的支付规定。

2. 处方流转：

   1、处方通过电子处方流转系统发送至患者指定的互联网医院或定点零售药店。

   2、患者可通过手机等移动设备，在互联网医院或医保小程序（如“粤医保”）上查看处方信息，并选择合适的药店进行购药。

3. 购药与支付：

   1、患者在线支付费用（支持医保报销），实现购药流程的便捷化。

   2、定点医疗机构门诊外配处方发生的医保目录内药品费用，纳入定点医疗机构的包干费用额度，由经办机构与定点零售药店直接结算。

4. 药品配送：

   系统提供药品配送到家服务，进一步方便患者用药。

三、政策要点

1、扩大保障范围：定点医疗机构通过门诊外配处方流转至定点零售药店的所有医保目录内药品，均纳入门诊统筹药品保障范围，医疗保险统筹基金按规定予以支付。

2、支付政策：普通门诊统筹原则上实行总额预算管理下的按人头付费。

3、价格管理：加强药品价格协同，省内各采购平台向社会公开挂网交易价格（含集采品种）。各地医保部门通过多种渠道公开门诊统筹保障定点零售药店销售的处方流转药品价格等信息，引导参保人就医购药。

四、监管与保障

1、建立审核制度：定点医疗机构和“双通道”药店应建立外配处方审核制度，加强外配处方审核，定期开展外配处方专项点评工作。

2、强化监管：医保、卫生健康和药品监管部门加强对处方流转和互联网药品交易的监督管理，确保药品质量和医保基金安全。

3、“双通道”管理：通过医保定点医疗机构和医保定点零售药店两个渠道，满足谈判药品、慢性病用药等合理需求，并同步纳入医保支付。

五、实践案例

在广州，已有多家医院和药店参与外配处方流转互联网医院对接系统服务。患者可通过“粤医保”等小程序查询双通道定点医药机构名单，并在线购药。

广东省医保外配处方流转政策的实施，为患者提供了更加便捷、高效的购药渠道，同时也对药品价格、质量和医保基金安全进行了有效监管。